系友訪談7——時代的變動,醫事檢驗的前行

受訪系友:何祥齡

經歷:

臺北榮民總醫院/病理檢驗部核心檢驗科 科主任

臺北榮民總醫院病理檢驗部分子病理科 組長

臺北榮民總醫院病理檢驗部外科病理科 醫檢師

臺北榮民總醫院病理檢驗部 博士後研究員

中央研究院生醫所 博士後研究員

陽明大學生化暨分子生物研究所 博士

陽明大學醫學生物技術暨檢驗學系 學士 MT90

現職:

臺北榮民總醫院/病理檢驗部 主任級醫事檢驗師

國立陽明交通大學/醫學生物技術暨檢驗學系 兼任副教授

社團法人台灣醫事檢驗學會 理事

財團法人全國認證基金會ISO15189醫學實驗室認證 評鑑委員

財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會實驗室開發檢測申請 審查委員

Q1. 在什麼樣的因緣際會下,決定取得博士學位及從事醫事檢驗的工作?

大學時期正值分子生物學蓬勃發展,研究風氣十分盛行。我在大二暑假與同學一同進入陽明大學生化所翟建富老師的實驗室,跟隨碩博士學長姐學習實驗技術,並逐漸對研究產生濃厚興趣。大三時,我選擇加入生化所陳美瑜老師的實驗室,深入學習研究的技巧與思維。在老師的鼓勵下,我申請了國科會大專生專題研究計畫,並將大部分課餘時間投入實驗室。大四快畢業時,我透過推甄進入陽明大學生化所攻讀碩士學位。生化所是當時學校屬一屬二的研究所,所內的研究氛圍非常濃厚,師長們的教導常鼓勵我們要突破性思考,訓練邏輯思維及解決問題的能力,兩年的碩士研究生活令我覺得非常充實而且享受。儘管完成了碩士學位考試,但因後續考取直升博士的資格,因此未取得碩士學位,直接攻讀博士,並在五年內完成博士學業。博士畢業後,我先在中研院生醫所張久媛老師的實驗室擔任博士後研究員,中研院的研究資源豐富,讓我受益良多。之後,受台北榮總病理檢驗部周德盈老師邀請,加入他的實驗室繼續博士後研究工作。雖然我在大學畢業時已取得醫檢師執照,但從大學到博士班的求學過程中,並未計畫從事醫檢師的工作。然而,在北榮實驗室工作時,病理檢驗部當時正在籌備分子病理實驗室,需要具有博士學位的醫檢師協助開發檢測方法並建立標準作業流程。在父母的期待和職場契機的推動下,我進入北榮病理檢驗部擔任醫檢師,正式踏入臨床檢驗醫學的領域,開啟醫檢師的職業生涯。

Q2. 您是首位在台北榮總擔任病理檢驗科主任的系友,能否談談成為主任的經歷。

我剛加入台北榮總病理檢驗部時,主要負責在外科病理科協助建立分子病理實驗室,專注於開發癌症分子檢測技術,並制定標準作業流程,完成實驗室認證的申請。最初,分子病理實驗室僅有3名醫檢師,在何明德部主任及周德盈科主任的帶領下,透過團隊的共同努力,我們成功取得CAP及台灣病理學會的分子病理實驗室認證。隨著部門組織的調整,我被任命為分子病理科的組長。在此期間,持續推動新穎的分子檢測項目開發,科內業務穩步拓展,從原本的3人小組逐步成長為擁有10名成員的分子病理科。後來,由於檢驗部門醫檢主任退休,我在符合相關資格條件的情況下,接任檢驗部門醫檢主任一職,肩負起更大的責任與挑戰。

從病理部門轉任檢驗部門後,管理的業務範圍從原本的癌症分子檢測,擴展至涵蓋門診抽血服務、血液、尿液、血液凝固、急診生化等多樣化的檢驗項目。人事與業務的複雜程度隨之提升。在擔任醫檢主任的前3年,我投入了大量心力,在病理檢驗部主任的支持及檢驗部門幾位資深同仁的協助下,逐步重新規劃檢驗科的內部運作,包括解決長期累積的各組紛爭,促進同仁間的團結與向心力,推動檢驗自動化與智能化發展,建立與時俱進的標準作業程序與檢驗品質指標,全面提升檢驗品質與服務。此外,我們也致力於落實醫檢PGY教育,強化醫檢研究能力與專業素養,期望將北榮檢驗部門打造為臨床醫檢師專業成長的理想職場。

記得2017年剛加入檢驗部門時,急診組因輪值大小夜班壓力大,導致人員流動率高,平均每三個月就有一位醫檢同仁離職,大夜班甚至無人願意值勤,人力極度短缺。然而,經過多方努力與改善,急診組的工作環境和氛圍得以大幅提升,現在的急診組同仁都非常優秀,其中許多是陽明醫技系畢業的學弟妹。在COVID-19疫情期間,他們更是主動承擔重任,協助完成了許多艱鉅的任務,展現了專業和敬業精神,令我十分感動。

Q3. 在擔任科主任期間,推動多項訓練計畫及競賽以提升醫檢師的專業素養,並鼓勵學術研究落實至臨床檢驗。從您的角度談談醫檢師面對的困境、突破和期許。

在台灣,醫檢師的薪資待遇相較於其他醫事職類普遍偏低。在醫學中心工作的醫檢師,除了處理大量檢體和檢驗報告外,還需負責檢測方法開發、實驗室認證、醫院評鑑,以及研究和教學等多重任務,工作量極為繁重。雖然超過百分之七十以上的臨床決策都必須依賴醫檢師發出的檢驗報告,但由於檢驗醫學在醫療體系中屬於二線單位,醫檢師的工作性質更像是幕後支持,容易被忽視,晉升機會也相對有限。因此,許多優秀的醫技系畢業生選擇不進入臨床領域,長期下來,臨床醫檢師在專業發展和人才培育方面可能面臨挑戰。此外,就工作性質而言,醫檢師的工作內容一般被認為較規律,容易養成不喜歡改變的習慣,久而久之,可能會導致創新思維的缺乏以及學習動力的減弱。早期國內醫院的文化普遍將醫檢師視為技術人員,相較於護理師、藥師,較少重視醫檢師專業領域的培養。甚至在 COVID-19 疫情爆發後,有些人才真正意識到,醫檢師是具備專業執照的「醫事檢驗師」,而非僅僅是技術支援人員。

面對現有困境與未來挑戰,醫檢師需要積極應對。隨著檢驗醫學逐步向自動化、智能化發展,並結合精準醫療、分子檢測、基因解碼及人工智慧(AI)等新興技術,我們應積極學習和應用這些創新技術,以拓展專業領域的深度與廣度。同時,醫檢師也要積極發展跨領域的醫療團隊合作,與臨床醫師及其他醫事職類建立良好的溝通與緊密合作,讓我們醫檢的專業價值獲得更多的肯定。

Q4. 主任的職務面臨許多繁雜的人事和行政,您是如何維持看待這份工作的初心?

從博士後研究員的工作進入北榮病理檢驗部擔任醫檢師,一路成長至醫檢主任的職位,這是我當初未曾預料的職涯發展。人生的際遇真的很奇妙,一旦真正踏入臨床領域,成為一名醫檢師,我便逐漸對這份職份產生莫名的責任感與榮譽感。在分子病理科工作時,每當新進醫檢同仁對於部內人事或行政問題有所微詞,我常常跟他們分享的一句話是:你希望20年後的自己是你現在看到的那一種人? 「20年後,我成為了何種人?」 這是我進入醫檢職場後,常常問自己的一句話。以身作則,不論身處何職、負何種責任, 追求卓越,不求爭競,努力把手上的工作做到自己認為的最好,是我當醫檢師的初心。做為主任,確實需要面對許多繁瑣的人事與行政事務,團隊的重要性不可忽視 ,我不把自己當成主任,反而是團隊的一員,而我的角色和責任是幫助團隊每一位成員在專業技能上持續進步,並在工作中找到成就感與意義。如同聖經上所說「神的國不在乎吃喝,只在乎公義、和平,並聖靈中的喜樂 (羅馬書 14:17) 」。我相信,唯有在良好且和諧的職場環境中,團隊才能保持健康並持續進步。每當我看到團隊成員全心投入,彼此相互合作,為臨床醫師及病人提供準確且即時的檢驗報告,這對我來說就是最大的鼓勵與支持。

Q5. 新冠期間,台北榮總在新冠病毒的全自動化檢驗和池化系統的建立對防疫有非常大的貢獻,請回顧分享這段經歷中印象深刻的部分。

在2020年初全球疫情爆發之際,北榮檢驗部的醫檢同仁們因人力短缺與手工檢驗的限制,面臨前所未有的壓力。24小時輪班的工作模式下,他們一度因報告延遲,深夜在臨床催促聲中,流著眼淚重新配置PCR試劑。當時,同仁們超時工作,身心俱疲,壓力倍增,甚至一度衝進我的辦公室,激動地喊:「主任,我們真的很累,每人都背著60多小時的補休卻無法休假,我們需要人力支援!」為了緩解人力壓力並提升檢測效率,我們優化排班與作業流程,培訓COVID-19檢測儲備人員,並率先全國導入高通量全自動病毒分子檢測系統,大幅提升檢驗量能,領先全國。這些改進不僅緩解了人力不足的挑戰,並讓我們有機會支援多場國家防疫行動,如武漢包機、敦睦艦隊及部桃清零等行動,提供快速且準確的檢測報告,全力守護防疫前線。

儘管2020年疫情肆虐全球,台灣因卓越的防疫表現創下連續253天零本土確診的世界紀錄。但是,我們居安思危,記得當時有一天接到急診醫師的緊急來電,說有一名產婦面臨急產,正在急診室等待COVID-19 PCR檢驗,希望我們以最快的速度發報告。由於在醫療第一線看到臨床快速緊急檢驗的需求,我們率先全國建立快速即時病毒核酸檢測平台,PCR反應從檢體放入到報告產出只需20分鐘的時間。後來在2021年5月份,台灣疫情首次大規模爆發,我看到醫院許多病人為了等待COVID-19 PCR檢驗大排長龍,當時,住在台中的年邁父親也打電話告訴我,他為了到醫院看診,跑了兩趟醫院只為了做PCR檢查。這些觀察,讓我深刻意識到提升檢測效率的迫切性,若能將「池化檢驗」應用在高靈敏度的快速即時病毒核酸檢測平台,一定能大幅降低病人等待檢驗報告的時間。經過嚴格的測試,我們率先全國應用「池化檢驗」技術於快速檢驗平台,平均等候報告時間小於1小時,有效縮短當時病患等候入院時間。甚至一度有臨床醫師生氣地打電話到實驗室說,為什麼你們報告出這麼快没有先告訴我們,害我們還告訴病人要8小時才有報告。後來,北榮在陳威明院長的帶領之下,我們的快速「池化檢驗」模式也實際應用於國內多場大規模的篩檢任務,包含京元電子及台北市果菜市場篩檢等,成功守護了國內防疫的最前線。

新冠病毒疫情雖然帶來全球劇大的改變與艱鉅的挑戰,我們醫檢同仁秉持一份為了照護病患、守護醫院與家園的初衷,不斷努力,完成了一個又一個看似不可能的任務。回首這一路,我們終於可以無愧地說「那美好的仗我們已經打過了 (提摩太後書 4:7)」!

Q6. 以臨床醫檢師的工作而言,在工作、家庭和生活,甚至是其他部分的自我實現,這之間容易達成平衡嗎?能進一步談談在有了小孩之後,對工作上的影響嗎?

在醫學中心,臨床醫檢師的工作相對忙碌,特別是遇到突發狀況或重大疫情時,往往需要投入大量的時間和精力,對生活與家庭難免帶來一些挑戰。儘管達成工作與生活的平衡並不容易,但我相信,做好時間管理和優先順序的安排是關鍵。例如,我會盡可能利用有限的時間專心陪伴孩子,注重陪伴的品質,避免將工作的壓力帶回家。有了小孩後,最大的轉變是對時間的重視以及思考角度的不同。在醫院處理工作上的人事物,我經常在心裡提醒自己: 我希望給自己的孩子樹立何種榜樣? 什麼是我想傳遞給孩子的價值觀和人生態度? 孩子讓我們體會到生命的可貴,也更加堅定自己工作的意義。記得我家小兒子在國小三年級時,我曾半開玩笑地問他:「你們班很多同學都是爸爸媽媽下課接送,你是安親班接送,要不要媽媽不上班,以後每天來接送你?」他卻一本正經地回答:「我覺得這樣不好,因為妳不上班會變笨,也不會進步!」 當下,我鬆了一口氣,也才明白,言教不如身教,孩子或許聽不懂我們在說什麼大道理,但他們總是默默觀察我們的行動與態度。當然,也有感到掙扎的時候,尤其在孩子需要陪伴但工作又無法分身的時候,但這些過程讓我自己學會放下自己的完美主義,在取捨之間找到平衡,更有效率地處理事情。我感謝家人及孩子的支持,讓我能夠在專業工作和家庭生活中找到屬於自己的節奏與目標。

Q7. 培育過形形色色的醫檢師後輩,陽明的學生有什麼獨特性是能引以為傲的?在學期間的學弟妹能著重培養什麼方面的能力以因應大環境的變化?

陽明大學醫技系的學弟妹在求學期間,非常幸運能在專業且經驗豐富的師資團隊指導下學習。系上師長們不僅在學術研究與臨床實踐領域具有深厚造詣,也具備豐富的教學經驗,能提供學生全面的專業訓練。此外,陽明的學生普遍聰明且資質優異,學習能力強,這是醫技系學弟妹很大的優勢。然而,由於陽明校園環境相對單純,部分學弟妹進入職場後,可能會發現自己在應對職場環境或適應人際互動方面的能力仍需加強。因此,在校期間,除了專業知識的扎實學習之外,建議學弟妹在課餘時間,可積極參與社團活動,增加與其他職系的互動經驗,培養溝通技巧與處事能力,為未來的職場生活奠定基礎。隨著檢驗醫學的快速發展,從以檢驗自動化為主的時代,逐步進入人工智慧、精準醫療和個人化醫療的全新階段;臨床資訊的整合與大數據分析能力日益重要。同時,次世代基因定序(NGS)、微陣列(microarray)以及第三代定序等高度複雜的檢測技術,已開始逐漸應用於臨床。然而,這些領域仍是醫檢師較為缺乏的部分。建議學弟妹在學期間主動累積相關經驗,提升數據分析與研發能力,關注並學習最新的技術趨勢,提升專業競爭力,以應對未來的挑戰和大環境的變化。

兩個小時的訪談將我拉回大學實習時在醫院的時光,檢驗室歷經了自動化的轉換、疫情的洗禮和人事的更迭,已經完全不是當年實習時的模樣。學姊和善地有問必答,這樣的親切有真誠和果決的厚度,語句間隙能感受到她處事的原則,以及對於現下與未來的目標和期許。期待能有更多學弟妹加入醫檢師團隊,成為學姊的夥伴,將檢驗報告背後的意義作最大化的體現。
台北榮總一直都有在招募醫檢師人才,詳情請參閱北榮網站:https://www.vghtpe.gov.tw/Fpage.action?muid=1494

-小編後記

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